|
受访人张罗博士：北京市耳鼻咽喉科研究所副所长，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师
采访人：程莉赵岩
编辑说话：
经久不愈的咳嗽和哮喘，刺痒难忍的荨麻疹，糜烂起水疱的湿疹，一年中定期发作的鼻炎……越来越多的人们被这些看上去不重却十分痛苦的疾病侵扰，以至于严重影响了生活质量。
这些人们常说的过敏性疾病，在医学上被称为变态反应性疾病。为了了解这类疾病、特别是变态反应性鼻炎的防治常识，本版特别安排采访了北京同仁医院鼻科专家张罗博士。
变态反应性疾病就是过敏性疾病
采访人：7月8日是“世界过敏性疾病日”。这好像是一个新的健康日，您能介绍一下这方面的情况吗？
张罗：世界过敏性疾病日是世界变态反应组织（WAO）与世界卫生组织（WHO）共同倡议，于2005年诞生的一个新的健康日。“过敏性疾病日”听起来似乎有些不恰当，可能是翻译的原因，我个人认为，称作“过敏性疾病防治日”更准确一些。
过敏性(变态反应性)疾病，自1906年奥地利医学家披尔奎首先提出，百年后的今天，已成为影响人类健康的全球性疾病，我们希望在世界过敏性疾病日和今后的日子里，加强对过敏反应的研究，提高临床诊疗水平，使大众加强对这类疾病的了解，积极防治各类过敏性疾病。
采访人：我们通常所说的过敏性疾病都有哪些？
张罗：这类疾病主要包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹和荨麻疹，还包括食物过敏、药物过敏等。过敏性哮喘是儿童过敏疾病中最严重的一种，发病年龄80％在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,其中三分之一有哮喘家族史，四分之一患儿同时患有湿疹，约有一半同时患有过敏性鼻炎。
过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难，同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。
病毒感染、气温变化、空气污染、冰冷饮料都是过敏原
采访人：所谓过敏性疾病，就是身体对什么物质过敏，那么请您具体介绍一下，引起过敏性哮喘的主要原因是什么？怎样治疗？
张罗：根据有关研究，认为引发哮喘的过敏原以尘螨排名第一。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他，如感染和环境因素也会加重气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。很多患儿在发生哮喘前常会有呼吸道感染并出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为频繁咳嗽，家长要在这时引起高度重视。
治疗方法一般遵循环境控制、药物治疗、免疫疗法的原则。环境控制即远离过敏原，但有时很难避免接触过敏原；药物疗法虽然基本有效，但具有一定的副作用，有的药物长期使用会在一定程度上影响儿童的生长发育；免疫疗法治疗时间长，费用相对较高，但治疗效果肯定。
大气污染加剧过敏性鼻炎
采访人：据说过敏性鼻炎属于这类疾病中相当顽固的一种，我的一位朋友几乎每年秋季都发病，经常一把鼻涕一把泪的，看起来很难受。请问这种病是怎么发生的？
张罗：的确，在过敏性疾病中，过敏性鼻炎所占比重较大。随着我国的工业化进程，大气污染加剧，曾一度被轻视的过敏性鼻炎越来越受到人们的重视。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎，可引起一系列过敏性症状，主要有鼻痒、喷嚏、大量的清水样鼻涕和鼻堵。这些症状可为持续性，也可为间断发作。患者常因鼻痒难忍而不停地用手揉鼻子，有时伴有硬腭痒和耳痒。硬腭痒常常是发作哮喘的前兆，应引起高度重视。特别需要提醒家长的是，儿童经常表现为揉鼻子、做鬼脸、注意力不集中等。第>> > 页 >>
喷嚏是局部神经受刺激后的神经反射，以刚睡醒时最重，70%的患者上午较重，一过中午就好了。较大的儿童和成人每次打喷嚏大多在5个以上，是过敏性鼻炎的典型表现，同时伴清水样涕，有的患者一上午可用掉数十包面巾纸。长期的过敏引发的鼻堵可继发鼻窦感染变为脓涕。
过敏性鼻炎从程度上可分为持续性过敏性鼻炎和间歇性过敏性鼻炎，前者主要由室内变应原尘螨、室内真菌、宠物的皮毛所致。后者主要以花粉所致最常见，发病急、症状重，常伴有眼结膜炎，有时伴有哮喘，有较为明显的季节性，主要集中于春秋两季。北方地区季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为蒿属花粉、豚草花粉、葎草花粉以及藜科等。
近年来，随着机动车数量的增加，柴油废气中的芳香汀颗粒加速了过敏性炎症反应的发生，另外还有家庭装修的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的隐形杀手。
知识教育、避开敏源、用药控制和免疫治疗是关键
采访人：怎样有效预防和治疗过敏性鼻炎？
张罗：防治过敏性鼻炎，原则上应从患者教育、避免接触过敏原、适当用药控制病情以及接受对应的特异性变应原免疫治疗四方面着手。
开展宣传咨询等健康教育活动，是患者教育的重要内容。我们希望通过类似活动，提高患者对过敏性疾病防治知识的了解，走向康复之路。
关于避免接触过敏原，这是指尽可能，因为有些过敏原在生活中很难避免接触，有过敏史的朋友应加以注意。
在治疗方面，世界卫生组织推荐标准化变应原疫苗进行特异性免疫治疗，俗称脱敏治疗，具有明确疗效。用于过敏原明确又难以避免接触的过敏性鼻炎及轻、中度过敏性哮喘，可改善症状，从根本上达到临床治愈的目的，特别是青年和儿童患者效果良好。这种治疗通过皮下注射，小量多次逐步增加过敏原所含主要致敏蛋白（如屋尘螨）的剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3~5年。目前，包括北京同仁医院在内的多家三级甲等医院已陆续开展此项治疗，取得了较好的临床疗效。
近10年来，有效、安全每日1次的药物在治疗中占重要地位，特别是针对季节性过敏性鼻炎。这类药物主要有：鼻用糖皮质激素（一线用药）、抗组胺药、（首选药物）、肥大细胞膜稳定剂（无副作用，适用于小儿、轻症患者）、减充血剂及抗胆碱药物。白三烯拮抗剂（新药）也可有效缓解鼻堵、流涕和眼部症状。可与其他药物联合用药。
对于季节性过敏性鼻炎，建议提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。需要提醒的是，减充血剂连续使用不能超过一周，避免引起药物性鼻炎。
哮喘和过敏性鼻炎关系密切
采访人：您刚才提到过敏性鼻炎患者经常鼻痒，有时伴有硬腭和耳痒，而硬腭痒常常是发作哮喘的前兆，请问过敏性鼻炎和过敏性哮喘这两种病之间有内在联系吗？
张罗：从流行病学的角度看，哮喘与过敏性鼻炎的确有密切的联系。据统计，哮喘病人同时伴有过敏性鼻炎的大概占78％；在过敏性鼻炎患者中，有支气管哮喘的约占38％。所以，有观点认为过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一类疾病发生在不同部位的一个连续过程，需要一起治疗。引起过敏性哮喘的因素是多方面的，其中花粉、尘螨、病毒、动物毛屑、霉菌是常见的诱因。哮喘患者的呼吸道敏感性比较高，由于吸入漂浮在空气中的致敏花粉颗粒，容易引发哮喘。<<第>> > 页 >>
我们周围的室内尘土、纤维织物中生长着大量的螨虫，在适宜的温度和湿度条件下适合它们的生长繁殖，也容易引发哮喘。过敏性哮喘病人应注意：花粉浓度高的天气、大风天应减少外出；注意保暖、避免感冒；勤洗勤晒被褥，减少螨虫的滋生。身边还要常备哮喘的治疗药和抢救药。
变态反应性疾病是全球重要议题
采访人：最后，再请您谈谈关于过敏性疾病的防治形势和您认为需要解决的问题。
张罗：随着过敏性（变态反应性）疾病发病率的日益增高，这类疾病的防治已成为全球面对的重要议题。“世界过敏性疾病日”为我们带来一次宣传教育过敏性疾病的契机，针对有关疾病造成的社会经济负担,医疗机构和医护人员应该通过各种健康教育活动，鼓励大众积极预防、有效治疗过敏性疾病。中国作为国际变态反应与免疫学会的成员国之一，我们有必要为有效治疗过敏性疾病尽责尽力，支持科研人员投入更多资源进行研究，给予医生们更好的支持，在预防、诊断及治疗技术上有所得益，最终回馈社会，这对维护公众健康有着重要的意义。<<第>> > 页
[责编：]
| 
| 论坛 | 
