北医三院张纯教授：增加户外活动、科学用眼可预防近视

作者：张纯 北京大学第三医院科研处处长、眼科教授、部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室主任

医学上看，近视眼是在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象，远视力明显降低，但近视力尚正常。

目前，近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，度数多在600度以上。但也有高度近视眼者，无家族史。目前认为，近视眼属多因子遗传病，遗传影响因素更是超过100多种。

造成近视眼的病因非常复杂，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多。青少年学生中近视眼也比较多，并且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。所以是否使用电子产品学习并不是预防近视的关键，而是要解决青少年长时间近距离用眼的问题。据统计国内大城市如北京城区小学生平均每天的户外活动时间仅1.1小时，相应的每天室内时间却有增无减，近视风险不可忽视。

有多项研究报道：儿童的生活习惯，包括长时间的近距离工作（阅读纸质书籍和使用电子产品）、有限的户外活动，使其近视率高出其他儿童3倍。青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读等近距离工作时的调节和集合作用，使内直肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。休息后缓解的称为假性近视，不能缓解时则称为真性近视。因此日常看书作业的话每间隔30分钟左右需要休息一会，可缓解视觉疲劳。良好的用眼习惯可以大幅度降低近视问题。

目前近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。会感觉视疲劳，特别在低度者常见，系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。近视眼也可造成斜视等外观改变。高度近视会形成豹纹状眼底、脉络膜弧形班、黄斑变性、后巩膜葡萄肿以及周边视网膜变性等，严重时可造成视力永久丧失。

如果已经发生近视，可以可以通过光学镜片（框架眼镜或隐形眼镜）进行矫正。药物也可干预近视眼的发生和发展，有研究显示，低浓度的阿托品眼药水可有效地治疗儿童近视。研究显示，减少近距离学习时间，增加户外活动，可以有效地防控青少年近视的发生和发展。

目前近视眼是我国乃至全球患病率上升最快的眼疾。全球近视人数达16亿，到2020年这个数字将增至25亿。在东亚和东南亚等地，青少年近视患病率达到80%以上，高峰在13-15岁期间。近视中约10-20%为高度近视（600度以上），有发展为病理性近视的可能，危害很大，会在成年造成近视性视网膜视神经病变而永久地丧失视力。世界卫生组织已经将屈光不正列为视力缺损的主要原因之一，应当加强在青少年人群当中传播护眼知识，切实保护用眼安全。