从赖斯手术看肌瘤的微创介入治疗(图)
http://news.tom.com 2004年11月23日16时19分来源:金羊网-新快报

　　现任美国总统国家安全助理赖斯19日在美国乔治敦大学医院局麻下接受了子宫纤维瘤栓塞手术，并住院观察一晚后出院情况良好。主治医师斯皮斯术后接受采访时说：到目前为止一切正常，这是一个常规手术，技术都已经成熟。

　　现年50岁的赖斯所患的子宫纤维瘤又称子宫肌瘤，是妇科最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”，好发于30－50岁的生育期妇女。其治疗方法有多种，传统的治疗方法有子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。而医生为赖斯女士所选择的手术全称为“子宫动脉栓塞术”，是血管性介入治疗的一种。其具体的治疗方法是在一侧大腿的根部切一米粒大小的小口，应用特制的导管将子宫肌瘤的供血动脉栓塞使肌瘤缺血缺氧坏死吸收，从而达到治疗肌瘤的目的，这是一个全新而成熟的子宫肌瘤治疗方法，赖斯之所以接受该种方法是有其原因的：

　　（1）爱美的天性使然　赖斯现为布什总统的国务卿，代表美国的形象，在形象上必然有较高的要求，更不用说爱美是女人的天性。现代研究发现子宫作为女性最重要的器官除具有众所周知的生育功能和月经功能外，尚具有重要的内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。1987年英国的研究资料发现切除子宫但保留双侧卵巢的妇女较同龄未切除子宫的妇女早衰老4年，其原因是子宫和卵巢之间有血管相连，而且子宫向卵巢提供50％－70％的血供，切除子宫会影响卵巢的内分泌功能，同时研究发现子宫本身也分泌部分女性激素。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤在使肌瘤死亡消失的同时，保留了子宫及其正常的子宫功能，这是与传统手术的最大区别。

　　（2）对生活质量的高要求　子宫在解剖上位于盆底的中央，通过韧带与盆壁相连，起到固定盆底结构的作用。而良好的盆底结构是保证盆腔脏器固定在原位的重要因素。当盆底结构受到破坏时会出现内脏的脱垂，在女性最常见是阴道的松弛和因膀胱脱垂导致尿失禁。

　　（3）此手术优点多　与传统的手术治疗方法相比，子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有疗效确切、创伤小、无切口、恢复快、复发率低、可保留子宫的优点。广州市第一人民医院妇产医学微创介入诊疗中心陈春林教授从1999年开始对子宫肌瘤的栓塞治疗进行系统研究，目前已为1000余名子宫肌瘤患者成功地实施该手术，经6年的随访观察发现绝大部分的患者均取得满意的疗效，手术成功率高，副反应小，部分有生育要求的患者经治疗后肌瘤缩小消失，喜获贵子。经检索国内外相关资料该术式的失败率在1％左右。

　　链接：子宫肌瘤知多少

　　子宫肌瘤在育龄妇女中发病率高达20%-30%，

　　症状：月经过多、淋漓不尽、继发贫血、白带增多、脓性或白带中带血、有的不规则阴道流血、小腹胀痛、隐痛，腰酸、困痛、多梦、乏力等。

　　危害：轻者长期压迫膀胱、直肠等器官，导致习惯性流产、不孕症等；重者则可发生长期大量出血，甚至发生癌变，危及生命。

　　在35-50岁之间的妇女，子宫肌瘤发病率很高。绝经后一般不会发生。

　　过去，主要采用传统的治疗方法——手术治疗，虽然彻底，但花费高，痛苦大，并发症多，使病人的生殖器官结构和功能都发生了改变，给患者及家属身心上造成难愈的创伤，有人认为妻子没了子宫，不是完整的女人，从而嫌弃妻子；有的患者因手术摘除子宫，从此失去做母亲的资格和权利，痛苦终身。

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治疗

　　1．药物治疗

　　中医中药以活血化瘀为主。疗程长，见效慢。

　　2．手术治疗

　　手术治疗主要应用于子宫肌瘤大，症状明显，经保守治疗效果欠佳者。切除途径及方法:腹腔镜下切除、开腹切数、经阴道切除、阴腹部联合切除。手术的部位:全子宫切除、次子宫切数、局部切除、剜除子宫、子宫筋膜下子宫切除。不良影响:影响卵巢血供、影响生殖道的完整性、心理障碍、手术并发症副损伤。

　　3、凝固刀治疗

　　由于上述治疗的不足，医学家们继续探求一种治疗方法，即能改善症状、保留内分泌功能的方法。射频介入及超声引导技术使肌瘤细胞发生凝固、脱水、失活、缩小或脱落，不损伤子宫及周围正常组织，保全子宫。

　　4、栓塞

　　血管性介入治疗的一种。肿瘤的供血血管被栓塞剂栓塞，创伤很少。

　　（木子）

　　图/photocome

　　（蕥　嬉／编制）
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