云南农民捐献造血干细胞 白血病大学生期待重生
http://news.tom.com 2003年08月12日21时36分来源:新华网

新华网北京8月12日电(胡涛涛、朱玉)一切准备就绪。

  8月12日上午9时,解放军301医院输血科,来自云南曲靖的造血干细胞捐献者小胡仰靠在病床上,两只手臂的血管上插着四根导管,他在等待为救助上海白血病大学生陈博的第一次造血干细胞的采集的开始。

  名叫胡玉高的捐献者1971年生于云南省的一个贫困县——会泽县罗布谷乡一个偏远的小山村,家里祖祖辈辈都是农民,对即将接受他造血干细胞的对方,他根本不认识。

  9时17分,随着造血干细胞分离机的启动,小胡的外周血从右手臂上的导管流出,混合血液抗凝剂后,流入造血干细胞分离机,通过离心分层,其中的造血干细胞被抽取采集,剩下的成分就从离心机,经左手臂上的导管流回身体,往复循环。这次采集数量计划在100毫升左右。

  此前,小胡在301医院进行了严格的体检。结果肝功能、性病、艾滋病、心、肺、血压均显示正常。这表明他是一名合格的捐献者。

  连续4天,301医院医生开始给小胡注射造血干细胞动员剂——粒细胞集落刺激因子。主要目的是为了把骨髓中的造血干细胞动员到外周血里来,这样便于从外周血中采集造血干细胞,从而避免了以往从髂骨里抽取骨髓血的老办法。小胡说,外周血动员这几天,除有点感冒似的疲乏,没什么不舒服的感觉。

  2002年10月,胡玉高去杭州找工作时,看到浙江骨髓库的工作人员在宣传捐献造血干细胞的知识,于是他填写了一份《志愿捐献者同意书》,他的骨髓干细胞资料进入了浙江骨髓干细胞库,之后胡玉高返回了云南老家。

  2003年6月,云南省红十字会接到中国红十字会总会的通知,胡玉高造血干细胞HLA与上海外贸学院白血病大学生陈博配型成功,要求尽快联系。没想到,8个月前的一个举动就让他成为中华骨髓库建库以后,云南省的第一例骨髓造血干细胞HLA配型成功者,捐助行动从西至东,甚至跨越了大半个中国。

  参与这次造血干细胞采集的医生介绍,从医学角度说,造血干细胞采集分为自体采集和异体采集。自体采集通常是在白血病患者病情缓解期,采集患者自身造血干细胞,经过一定处理后移植回体内,重建造血功能。但是通常容易因为肿瘤细胞没有完全杀死而导致病情复发。因此异体采集的造血干细胞移植成功率要高于自体采集。

  她还说,小胡身体素质不错,同时他心里盼望捐助救人一刻的到来,所以心情非常开朗。5天的外周血动员效果非常好,各项指标都优于一般的捐献要求。可以说,小胡目前的状况已经为这次造血干细胞采集移植打好了前仗。这样适合造血干细胞捐献的供者也是非常少见和难得的,这也算是陈博的福气吧。

  有运气的患者陈博是上海外贸学院2002级河南籍学生。2003年春节前后确诊为白血病。

  9时37分,第一次采集的10毫升造血干细胞缓慢地流入干细胞采集袋,因为混有一些红细胞,所以液体呈淡淡的红色。造血干细胞的采集是间断的,大约每10分钟采集一次,每循环900毫升血可采集约10毫升造血干细胞。

  由于血液中抗凝剂的量增加会导致供者身体里钙的部分流失,小胡的指尖和嘴唇有轻微的麻木感,10时半,医生给小胡注射了一支葡萄糖酸钙注射液,来缓解这种症状。

  胡玉高现在是昆明的一名送水工。他每天工作13个小时,平均一天要送70多桶桶装水,一桶水可以挣到1元钱,月收入大概1000多元,要养活一个6岁的女儿和64岁高龄的父母。

  整个采集工作的核心是一台高速运转的造血干细胞分离机,这台机器价值8万美元,是目前世界上进行造血干细胞分离最先进的仪器。一般来说,一个体重60公斤的人体内血液总量约4800毫升,而每次进入分离机进行干细胞分离的外周血只有150毫升,约占总血量的3%,对供者的身体基本没有伤害。

  11时41分造血干细胞分离机上显示已经采集到101毫升造血干细胞。医生解释说,因为小胡是一个体力劳动者,经常的运动让他的血管条件很好,血液流速较大,因此比预定提前了将近40分钟完成采集100毫升的任务。鉴于小胡的身体状况良好,同时保证可使用的造血干细胞数量,医生增加了这次的采集量。

  12时05分,历时近2个半小时采集工作结束。小胡抬起略微酸痛的身子,看到写有自己名字、装着120毫升造血干细胞的采集袋,长长地吁了一口气,露出了会心的微笑。他说,想到采集出的造血干细胞能够马上去救陈博,心里特别高兴。因为没有什么不舒服的感觉。

  医生说,采集一结束,所有的轻微不适感都会很快消失。小胡不需要特殊的护理,注意多喝水即可,可以像正常人一样饮食。而12日采集120毫升造血干细胞的量并不大,小胡的血容量会很快恢复,对13日上午的第二次采集没有任何影响。

  12时20分,120毫升造血干细胞在中国造血干细胞捐献者资料库管理中心洪俊岭主任护送下迅速地送往一街之隔的307医院。

  这段距离很短。但对绝大多数白血病患者来说,却是终生难以跨越的距离,我国每年有4万新增白血病人,而白血病人总数却是一个无法统计的数字。就在胡玉高到达北京准备捐献时,他住的病区内就有白血病患者因等待无着而绝望地死去。

  13时50分,满载着小胡和社会各界祝福的造血干细胞,被源源输入白血病大学生陈博体内。

  这些血还是热的。(完)

  新闻背景:造血干细胞的采集和移植

  新华网北京8月12日电(胡涛涛、朱玉)采集造血干细胞主要有两种方法:一、抽取骨髓造血干细胞:捐献者作全麻或局麻,从捐献者髂骨中抽取骨髓血。二、外周血中采集干细胞:给捐献者注射动员剂,进行血液成分单采术,从捐献者外周血中采集造血干细胞。

  中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,经静脉输注到患者体内,重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的,同时,将其它血液成分回输捐献者体内,此一过程即为造血干细胞移植。

  至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道,在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会消失,所用的器材都经严格消毒并一次性使用,确保捐献者的安全。

  人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1周-2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平,因此,捐献造血干细胞不会影响健康。(完)

  新闻背景:外周血动员

  新华网北京8月12日电(胡涛涛、朱玉)造血干细胞移植大约需采集捐献者10克的造血干细胞。在正常生理条件下,外周血的造血干细胞量极少,不能满足移植的需要,因此要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血造血干细胞增加20倍-30倍,以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道,药物动员剂对人体健康没有副作用。

  造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以生产各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血流迁移到外周血液循环中,不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

  
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