应对“银发浪潮”：基层智慧医疗如何破解老年慢病管理困局

当前，人工智能技术应用已在一定程度上满足老年人多层次的医疗健康服务需求，但仍面临数据孤岛、数字鸿沟和服务供给不足等问题。

国家统计局数据显示，截至2024年末，我国60岁及以上人口已超过3.1亿人。面对日益加剧的人口老龄化挑战，2024年12月，中共中央、国务院印发《关于深化养老服务改革发展的意见》，明确要求“加快养老科技和信息化发展应用”。老年人是慢性病的高发群体，高血压、糖尿病等慢病严重影响老年人的生活质量，也给基层医疗体系带来巨大压力。在此大环境下，基层医疗机构面临前所未有的挑战和机遇，通过结合讯飞医疗在AI领域的技术优势，积极探索信息化、智能化手段赋能慢病管理，提高服务效能，推进健康中国建设。

在北京密云，“AI+健康一体化门诊”在19家社区卫生服务中心完成建设，优化诊疗环境、升级服务能力，为老年慢病患者提供便捷服务。

“以前最愁看病，化验拿药要跑个两三趟，我们这种上了年纪的人实在吃不消。”患有高血压、糖尿病10多年的丁阿姨是密云区鼓楼社区卫生服务中心的“常客”。服务中心新设的“AI+健康一体化门诊”，将所有关于慢性病的健康服务集中在同一个楼层，还设有健康一体机、骨密度筛查仪、心血管筛查仪、眼底镜检查等十余项一站式便捷检查通道。

密云区的智慧化升级不仅体现在设备上，还延伸到服务流程的各个环节。在诊前服务区，护士为患者测量血压、血糖等指标，数据同步上传至门诊系统；诊室里，接诊医生根据这些数据和患者的既往诊疗记录，完善慢病专项档案，并预约下次复诊时间。患者回家后，还会收到智医助理电话机器人的电话，提供慢性病随访、健康教育和体检邀约等服务。这一整合式服务有效解决了慢性病预防、诊断、治疗、随访等环节的脱节问题，实现预防、医疗、康复一体化，构建“医中有防”“防中有医”的医防融合健康服务新模式。

甘肃省卫生健康委则更早在2022年就关注到了AI在慢病管理上的价值，积极应用人工智能老年慢病管理信息平台和人工智能辅助诊疗系统，辅助基层医生开展筛查和管理服务，借助人工智能、智能语音等新技术，开展个性化健康管理。通过智能语音外呼，进行主动随访、健康教育和生活方式干预，提醒患者监测血压血糖、规范服药、管理饮食运动。2024年，甘肃省人工智能老年慢病管理信息平台已覆盖全省86个县市区、1.9万个基层医疗机构，服务慢病患者超过350万人。同时，智能语音外呼系统服务超过1846万人次，显著提升了基层医疗卫生机构服务水平，切实提高管理效率。

在安徽蚌埠，覆盖高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中、慢性肾病等六大慢病的一体化管理模式在全市开启。唐集镇中心卫生院的慢病一体化门诊里，村民吴廷节感慨道：“到这给我们做了各项检查，检查得非常仔细。”怀远县已在县人民医院、县中医院成立六大慢病管理中心，首批在6家乡镇卫生院开展试点工作，建立县、乡、村三级医疗机构上下协调的服务体系，为慢病患者提供“连续性、闭环式、全周期”健康服务。

人工智能技术在慢病管理中的应用为老年人解决了多重就医难题：通过智能血压计等设备实现居家检测，减少老年人往返医院的奔波；借助AI自动随访和健康提醒，提高老年慢病患者依从性；采用分级分层管理模式，使医疗资源得到更合理配置；通过医防融合一体化服务，让老年患者享受“一站式”健康管理。这些实践正是科技适老理念在医疗领域的生动体现，为未来制定科技适老数字健康服务数据标准体系、推进老年人AI医疗健康应用实施方案积累了宝贵经验，让更多老年人能够共享“AI红利”。