超5成儿童青少年近视，到底该如何科学防控？

超5成儿童青少年近视，到底该如何科学防控？

 

家长是青少年近视防控的“守门人”

自从儿子近视后，宝妈陈女士就一直奔走在为孩子矫正视力的路上：10元以内的眼贴，百元以内的眼药水，千元以上的近视矫正仪和按摩仪……尽管各种产品齐上阵，但孩子的近视仍然在逐年增长，才刚读小学三年级就已戴上了“小眼镜”。

国家卫健委数据显示，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。我国儿童青少年近视呈早发、高发态势，已经成为影响儿童健康和全面发展的突出问题。

伴随近视而来的，是家长的担忧和近视矫正市场乱象。近视可以“治愈”吗？控制度数增长有哪些方法？家长们急着在社交媒体上找到科学的答案，不少家长和陈女士一样，期待在假期通过康复治疗矫正孩子的视力。然而，鱼龙混杂的市场却让人们望而却步。面对早发、高发的儿童青少年近视现状，如何预防近视的发生、控制近视的发展，是孩子成长路上家长关心的重要问题。

 

近视不可逆，早防早控很重要

中国青年报社社会调查中心对0至6岁儿童家长进行的一项调查显示，孩子视力完全正常的占比不到一半（45.8%），处于边缘近视的占28.7%，已经近视的占25.1%。在近视儿童中，轻度近视的占21.1%，中度近视的占3.3%，高度近视的占0.7%。

儿童青少年近视为何早发、高发？中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽表示，长时间近距离用眼、户外活动时间不足、过多过早接触使用各类电子产品是主要原因。

他表示，在升学压力下，许多学龄儿童和青少年的课外活动时间被压缩，用眼负担加剧。加之电子产品在低龄人群中的普及、长时间近距离使用，也在一定程度上增加了儿童青少年近视发生率。

为了改善儿童青少年近视状况，近年来，国家卫生健康委、教育部等多部门相继出台相关政策，倡导和推动全社会重视儿童青少年近视防控工作。2023年3月，教育部印发的《2023年全国综合防控儿童青少年近视重点工作计划》更明确提出，要将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。

“近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。在孩子还没有近视的时候，可以采取‘一增一减’的措施来进行预防，即增加户外运动和减少持续的近距离用眼工作。”不过，杨智宽也指出，迄今为止，近视仍没有医学方法能够彻底治愈或者逆转近视。在积极预防之外，我们能做的只是尽一切可能延缓近视的发展，尽量避免成为高度近视。除了在日常生活中保持健康的用眼习惯，还可以采取适当医疗手段延缓近视的发展。

 

角膜塑形镜“OK”吗？

国家疾病预防控制局2021年发布的《寒假期间儿童青少年预防近视健康科普20询解》文件中提到：目前可用于近视防控的手段有配戴框架眼镜、角膜塑形镜（俗称OK镜）等，在控制近视进展方面有一定效果，但并不是人人适用，需在医生指导下进行选择和使用，定期复查。

其中，角膜塑形镜近年来关注度很高，受到不少家长关注。然而，有家长也因此存在使用角膜塑形镜“就保险了”“度数不再上涨”，甚至“可以永久脱镜”等认识误区，那么，我们该如何正确看待角膜塑形镜的应用呢？

杨智宽表示，角膜塑形镜也称“OK镜”，是一种采用硬性透气性角膜接触镜材料做的隐形眼镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种非手术的物理矫形方法。国家卫健委发布的《近视防治指南》指出，临床试验发现，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。

与此同时，角膜塑形镜只需晚上戴镜，白天取下镜片后可以保持较为清晰的视线，可以改善配戴多点离焦框架眼镜“运动不方便”“阻碍视野”及“眼镜掉落损坏”等问题。

2023年9月，市场咨询公司沙利文发布了其从2002年至2023年的21年间中国角膜塑形镜历年验配量计，爱尔眼科以超100万例的角膜塑形镜验配量跃居中国第一。

但值得注意的是，角膜塑形镜并非人人适用。杨智宽指出，角膜塑形镜属于国家规定的三类医疗器械，主要适用于8岁以上，近视600度以下，散光400度以下，角膜形态正常，无眼科器质性病变等人群，验配前需要进行相应检查，如角膜形态、眼睑张力等，待确认眼表条件符合并排除明确禁忌症后才可验配。

此外，验配角膜塑形镜也是严格的医疗行为，必须在有医疗资质的正规医疗机构进行验配，验配和配戴不当有可能引发眼部感染和不良反应，导致眼部疾病的危险性增高，如延误治疗还可能发生永久性视力损伤。建议验配时综合考察医疗机构和医师的资质和专业水平。

“角膜塑形镜关系到患者的眼部健康，医疗机构应当建立系统完善的角膜塑形镜管理制度，比如在我们爱尔眼科医院，角膜塑形镜在验配前、验配中及验配后都会采取全流程标准化操作，并且制定硬性角膜接触镜三级不良反应报告制度，及时预防和控制接触镜验配过程中感染事件的发生。”杨智宽提醒，在角膜塑形镜验配之后，患者还需注意个人用眼卫生，严格遵循医嘱使用，并定期进行复查，控制近视的发展。

 

近视防控没有“神药”，科学认知是关键

科学防控近视，正确认知是关键。

当前，一些家长视近视为“洪水猛兽”，过度焦虑；另一些家长则对近视的危害视而不见，听之任之，不把近视眼当一个病，觉得“无非是戴副眼镜而已”，实际上这些观念都不可取。

对待近视，既不可盲目治疗、病急乱投医，也不能过分大意，贻误防控最佳时机。

按照医学标准，近视度数大于600度就是高度近视，高度近视如果得不到有效控制则会发展为病理性近视，诱发眼睛多种病变，如视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血等，高度近视引发的病理性近视，已成为我国主要致盲性眼病之一。

基于此，杨智宽指出，“在解决儿童青少年近视的问题上，不是靠一个技术，一个药能解决的。角膜塑形镜也好，低浓度阿托品也好，多点离焦框架眼镜也好，只是近视管理的一个工具而已。不是说用了这个东西就一劳永逸了。”

儿童青少年近视防控，需要家庭、学校、社会共同提升对近视的重视程度，打好这场持久、系统性的“战役”。不仅需要政府主导、教育牵头、医疗卫生机构提供技术手段，更需要家庭充分发挥监督管理的作用。

家庭是近视防控的主战场，家长是孩子近视防控的“守门人”。在日常生活中，家长要营造爱眼、护眼的良好环境，为每一个孩子筑成抵御近视的“防护墙”，让他们拥有更光明的未来。

文章来源：中国新闻周刊

 

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