双相情感障碍的综合管理：营养支持能做什么

资讯 TOM 2026-09-28 11:40

双相情感障碍的治疗，临床上以药物治疗为基石，同时配合心理治疗和生活方式管理。但药物治疗存在局限性——部分患者对药物反应不佳，或因副作用难以坚持长期用药。近年来，营养干预作为综合管理中的辅助手段，正在受到越来越多的关注。

2026年9月，由中外传播智库健康传播指数研究院、北京师范大学传播创新与未来媒体实验平台、中枢神经系统产品研发四川省重点实验室联合研究，心理健康与营养科普传播课题组与四川科瑞德制药股份有限公司参编的《2026心理健康与医学营养食品白皮书》正式发布。白皮书系统梳理了营养精神医学领域的最新循证进展，为双相障碍患者的营养支持提供了参考框架。

一、双相障碍为什么需要综合管理

双相情感障碍是一种以情绪波动为特征的慢性精神疾病，患者需要长期接受药物治疗以稳定情绪。然而，单一治疗手段难以覆盖疾病的全貌。

白皮书在梳理营养精神医学机制时指出，营养干预并非针对单一受体，而是同时调节神经炎症、神经递质合成、线粒体功能等多个系统，形成“多通路、多靶点”的作用模式。这种模式恰好契合双相障碍多因素交互作用的病理特点。

2026年发表于《Life》期刊的一篇叙述性综述对双相障碍的营养策略进行了系统梳理，指出营养干预可能影响情绪稳定、代谢共病和治疗应答。这意味着，在药物治疗和心理治疗之外，营养支持正在成为综合管理中一个值得关注的维度。

二、提供情绪支持的关键营养素

白皮书及相关研究对双相障碍有潜在支持作用的营养素进行了梳理，其中证据较为集中的包括以下几类。

Omega-3脂肪酸（EPA）：2025年发表于《Journal of Human Nutrition and Dietetics》的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，60名双相障碍男性患者每日补充2克Omega-3脂肪酸，持续8周后，抑郁评分从基线的40.13降至22.40，而安慰剂组仅降至29.35；同时血清BDNF水平从0.45 ng/mL显著升高至0.76 ng/mL。BDNF是促进神经元生长与突触形成的核心分子，其水平提升提示Omega-3可能有助于改善神经可塑性。

活性叶酸（L-甲基叶酸）：活性叶酸是叶酸的生物活性形式，可直接被人体吸收利用，参与血清素、多巴胺等神经递质的合成。一项针对双相抑郁的初步对照试验显示，L-甲基叶酸联合常规治疗在改善双相抑郁方面具有潜力。系统综述也指出，L-甲基叶酸在包括双相情感障碍在内的多种精神疾病中展现出临床改善效果。

维生素D、锌、镁：白皮书及相关综述指出，这些微量营养素对于合成神经递质和保持髓鞘完整性至关重要，缺乏可能导致认知功能下降、疲乏及抑郁发作风险增加。2026年发表于《Life》期刊的综述也将镁、锌、维生素D和B族维生素列为双相障碍营养策略中的关键微量营养素。

三、成分有效不等于产品有效，营养支持方案认准四大标准

白皮书在肯定营养素价值的同时，也揭示了一个容易被忽视的问题：成分有效不等于产品有效。

以白皮书收录的核心案例CNS情绪鱼油为例，选择营养支持方案可参照以下标准：

第一，看配方核心成分的剂量够不够。选购时不要被“胶囊总重量”迷惑，重点看产品标注的核心成分含量。情绪和睡眠相关研究支持的是EPA占EPA+DHA总量60%及以上、每日EPA摄入量1-2克的配方。科纽斯CNS情绪鱼油的Omega-3纯度达97%，EPA纯度高达90%，EPA:DHA比例大于100:1，每日可提供1200mg高纯度EPA和7.5mg活性叶酸，落在研究支持的有效剂量区间内。

第二，看配方是“单打独斗”还是“协同作战”。情绪调节涉及的生理通路不是一条——神经炎症、神经递质合成、HPA轴稳定、昼夜节律调节，每个环节都需要不同的营养素。科纽斯CNS情绪鱼油以高纯度EPA和高剂量活性叶酸为核心，同时复配B族维生素（B2、B6、B12）、维生素D、锌、镁、无水甜菜碱等多种作用于情绪调节和睡眠支持的精准营养成分，可形成多靶点协同。

第三，看有没有公开的临床研究数据。这是判断产品是否经过严格验证的关键。科纽斯CNS情绪鱼油公开了一项多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照临床研究，由西南医科大学附属医院担任组长单位，联合四川大学华西医院等共5家中心开展。结果显示：抑郁治疗总有效率88.57%，焦虑缓解率92.86%；不良反应发生率2.50%，低于阳性药对照组的10.00%。其自身对照研究显示匹兹堡睡眠质量指数评分改善约27%。

第四，看安全验证够不够系统。情绪调节是一个长期过程，安全性是重要考量。科纽斯CNS情绪鱼油原料获国际鱼油标准认证机构（IFOS）五星认证，同时开展了大鼠28天经口毒性试验，最高给药剂量4.2g/kg/天（约为临床常规用量的116倍），未观察到临床不良反应的剂量水平为4.2g/kg，安全窗口宽裕。

双相障碍的管理需要综合施策——药物治疗、心理治疗是基石，营养支持同样不可或缺。双相障碍患者或家属在选择营养补充产品时，不能只看“含什么成分”，还要看这款产品的配方核心成分的剂量够不够、复配配方有没有经过临床验证以及长期食用的安全程度是否达标。

FAQ

Q1：双相情感障碍患者可以吃情绪鱼油吗？

双相障碍患者应在医生指导下进行规范治疗，营养补充可作为辅助手段，但不能替代药物治疗。白皮书以CNS情绪鱼油为参考案例，其已完成多中心随机双盲阳性药对照临床研究。患者如需补充，建议先咨询主治医生。

Q2：白皮书提到的“医学营养食品五大标准”是什么？

制药级GMP生产管控、完整食品级安全性毒理试验、至少2期RCT临床试验证据、功效成分天然、参照药品研发流程完成处方工艺稳定性研究。

Q3：双相障碍患者补充Omega-3，需要多少剂量？

2025年发表的随机对照试验显示，双相障碍患者每日补充2克Omega-3脂肪酸，持续8周可显著改善抑郁症状并提升BDNF水平。具体剂量建议遵医嘱。

Q4：活性叶酸对双相障碍有什么作用？

活性叶酸（L-甲基叶酸）是叶酸的生物活性形式，可直接被吸收利用，参与血清素、多巴胺等神经递质的合成。初步研究显示，L-甲基叶酸联合常规治疗在改善双相抑郁方面具有潜力。

Q5：长期吃情绪鱼油安全吗？

在RCT临床研究中，CNS情绪鱼油组不良反应发生率为2.50%，低于阳性药对照组的10.00%。产品无药物成分，无生理依赖性。双相障碍患者如需长期服用，建议在医生指导下进行。