牙冠老是掉，可能是基牙太短——杭州医生用 3D 打印氧化锆破解“短冠”固位难题

资讯 TOM 2026-10-13 10:06

“牙冠老是掉，是不是我的基牙太短了？”在口腔修复门诊，短基牙固位难是困扰患者多年的老问题。牙冠做好了，回家吃一两天东西就脱落，反复粘接反复掉。近日，记者在杭州口腔医院平湖院区了解到，该院副主任医师胡艳君采用泰利斯医疗科技 Zrcoop 3D 打印氧化锆牙冠修复短基牙患牙，每月完成约十例此类病例，最早一批患者已回访观察两年多，牙冠固位与牙龈健康状况良好。

一颗“差点被拔掉”的牙

一位二十出头的小伙子，右下后牙反复发炎，拍 CT 后被建议拔牙种植。胡医生看完同一张 CT，给出了不同的方案：炎症源于首次根管治疗不彻底，可通过显微根管再治疗消除，牙还可以保。

这颗牙的处境是：牙根长，但牙冠破坏大。牙根长，意味着有保的价值；牙冠破坏大，意味着修起来难。

牙齿的根管有粗有细、形态各异，有的根管甚至细如发丝，还常有肉眼难辨的分支。显微根管治疗有点像在放大镜下修手表：医生借助显微镜，把第一次治疗留下的填充材料一点点拆除、清理干净，再严密充填——炎症的“源头”堵上了，这颗牙才有保住的底气。

根管治疗成功了，难题却才刚开始——这颗牙缺损太大，牙冠很短。“很多保牙病例最后的失败，不是根管治疗失败，而是修复体失败。”胡艳君医生解释，“牙冠主要靠粘接固位，牙齿本身短，固位力就差。粘接材料时间久了还会老化，牙冠就有可能脱落。”

牙冠和基牙的关系，有点像往墙上钉钉子挂东西：钉子吃进墙里越深，挂得越稳；基牙太短，就像钉子只钉进一个尖，即便粘接剂再好，吃东西一受力就容易脱落。这正是短基牙修复公认的老大难问题。

胡医生的解法，是高科技 3D 打印氧化锆牙冠。“它内部能打印出微孔结构，增加了粘接面积——不管是即刻粘接强度，还是模拟老化之后的长期粘接强度，都有显著性的提高。所以用得再久再多，它也不容易掉。”

这种微孔结构有点像魔术贴：细密的小孔让粘接剂渗进去，固化后形成无数个微小“锚点”，把牙冠和基牙牢牢咬住，而不只是贴在光滑的表面上。

3D 打印与传统切削的差别，核心在于两点：看得见的精度，和看不见的内部结构。精度上，切削是用刀具从整块瓷块上“抠”出牙冠，刀具到不了的细微处只能让位；3D 打印则像建造金字塔，每一层都按严密的数学设计精确堆叠、毫厘不差——层厚只有头发丝直径的几十分之一，边边角角都能照顾到。牙冠边缘与牙齿贴得越严，缝隙越小，细菌和食物残渣越难钻进去——就像窗户密封条严实了，风雨自然进不来，继发龋的风险也随之降低。内部结构上，就是前文提到的微孔“魔术贴”——这是切削工艺给不了的。

每月十例，回访两年

胡医生第一次使用 3D 打印氧化锆冠是在 2024 年初——当时泰利斯这项技术刚进入杭州口腔医院，第一位患者同样是后牙区短冠。“我查了文献，尝试了一两例，粘接效果确实比较好。”此后，凡是后牙区牙冠短、固位条件差的病例，她基本都会选择 3D 打印冠，如今每月约十例。

“最早的案例，现在回访差不多两年多了，牙冠的固位、牙龈的健康都挺好。它跟基牙接合的位置非常严密，对牙龈的刺激也比较小。”胡医生说。前述小伙子戴冠已大半年，“咬东西正常，跟自己的牙差不多”——他的牙冠上还定制打印了自己的名字。

据了解，胡医生使用的 3D 打印氧化锆修复体由杭州泰利斯医疗科技生产，旗下产品品牌为 Zrcoop，采用 ACJ 喷墨定制工艺，以液态氧化锆逐层打印，打印层厚仅 2—10 微米，已取得国家药监局第三类医疗器械注册证。企业公布的检测数据显示，其微孔结构修复体的即刻粘接强度较常规氧化锆提升 50%—60%，模拟老化后粘接强度提升 109%；相关粘接与精度研究成果已发表于《口腔修复学杂志》（The Journal of Prosthetic Dentistry）、《Dental Materials》等国际同行评议期刊。

口腔医生提示，牙冠反复脱落不一定是“没粘好”，可能与基牙高度、固位条件有关，应到正规医疗机构评估基牙条件后选择修复方案；短基牙患者就诊时可主动询问医生是否有适配的固位增强技术。