国家卫计委发布会：信息化是建设紧密型医联体的最重要手段

2018年全国两会召开在即，届时代表、委员们围绕健康中国建设将带来哪些议案、提案？哪些方向会成为医疗改革重点？在2月27日，在国家卫计委举行发布会上，就邀请到医疗卫生领域的全国人大代表和政协委员，大家对于如何切实推动健康中国给予了很多好的经验和措施。会上，释放出一个重大信号：专家下沉和信息化是建设紧密型医联体的最重要手段。

在这次以“代表委员谈健康中国建设”为主题的新闻发布会上，从主管一方的省级卫生计生工作领导到疾病防控战线上的负责人，从守护基层的社区卫生服务中心主任到解决研究疑难杂症、推动分级诊疗制度建设的科研院校领导和大医院院长，全方面多角度地呈现了立足岗位，对推动“健康中国”建设发挥的模范带头作用。

比如，王辰院士今年将带来“提高专业化戒烟干预水平”的提案；顾晋院长呼吁每一家三级医院建立安宁疗护中心；吴浩主任建议可以根据服务地区人员实际数量及服务质量，社区卫生机构人员核编可实施动态管理；董小平主任介绍我国传染病防控综合实力明显提升成效显著。

值得关注的是，如何在健康中国建设中发挥医联体的效用，成为第十三届全国人大代表和全国政协委员关注的话题。要想把分级诊疗真正落到实处，就必须依靠紧密型医联体，作为医联体中最实用最有效的模式，紧密型医联体在今后将是主流趋势。在执行中思考，在思考中求教。在陕西石泉县，这里的紧密医联体建设成效已颇为亮眼，值得全国县级单位去借鉴。

困境中求变：“五位一体”建设为核心，实现服务管理集团化

石泉是属国家扶贫开发重点县、全国革命老区县，也是秦巴山区连片扶贫开发重点县。全县18.2万人，贫困人口2.4万人，其中因病致贫和因病返贫的占到了三分之一以上。

2016年以来，石泉县委、县政府将卫生计生事业作为“十三五”头号民生工程，围绕“健康石泉”建设，以加强医疗卫生服务体系建设为引领，以管理共同体、服务共同体、利益共同体、责任共同体、发展共同体“五位一体”建设为核心，积极打造县域紧密型医共体，全面提升基层医疗卫生服务能力和水平，切实缓解群众看病贵看病难问题。

信息化建设是重点：探索推进“互联网+医疗”

石泉县属国家扶贫开发县，医疗行业的“名医”本身都比较少，特别是一些紧缺专业甚至寥寥无几，若是向镇卫生院定期下派骨干医师坐诊，就会造成县级医院部分科室关门歇业的尴尬境地。

针对这一问题，石泉县加快推进信息化建设，通过心医国际智慧医疗平台，提供多维医疗服务，建立县镇村三级远程会诊平台，加快基层医疗卫生服务体系建设。通过远程心电、影像、视频系统，实行专家远程会诊及诊疗指导，让全县患者都能就近享受二级以上医院诊疗服务。

目前该密型医共体以石泉县医院、石泉县中医医院为中心端医院，下辖11个镇卫生院、13个农村卫生服务中心（村卫生室）互联互通，上接安康市中医医院以及省级、国家级医院，切实提高了全县医疗服务能力，实现了一般常见病在基层就能诊疗的目标。

成效亮眼：打造县域紧密医共体标杆

医疗服务能力不断提高。与2009年相比，县级医院危重病人抢救成功率达90.25%，提高4.05%；院内感染发生率仅0.28%，下降0.82%；可治疗的病种达516种，增加82种；镇卫生院可治疗的病种达103种，增加35种。农村卫生服务中心2017年度门诊接诊量达到近3000人次。

卫计工作活力不断激发。通过新农合支付制度改革、绩效考核管理等杠杆作用，使县域内就诊率达87.9%，较2009年增加10.5个百分点。镇卫生院年门诊人次维持在12万以上，较2009年增长16.74%；住院病人5015人次，较2009年增加38.33%。医共体内下转49人次，其中康复期下转38人次，初步形成了“小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局。