一次介入破解“巨大房缺+金属过敏”双重难题！金坛一院首例可降解封堵术为患者无痕“补”心

近日，常州市金坛第一人民医院心内科再现技术突破，成功完成金坛地区首例食道超声引导下可降解房间隔缺损（ASD）封堵术。此次手术的成功实施，不仅为一名合并金属过敏的复杂房缺患者，解除 "心" 病困扰，更填补了医院在结构性心脏病介入可降解技术应用领域的空白，标志着医院正式迈入“介入无植入、植入无残留”的新时代。

患者为 46 岁女性，6 个月前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后症状明显，休息后有所缓解。近期患者自觉症状发作频率增加，活动耐力较前下降，遂来院寻求进一步诊治。接诊后，团队为其完善心脏相关检查，经胸超声提示为房间隔缺损，伴右心房、右心室扩大，肺动脉增宽，肺动脉压偏高，左心收缩功能降低，同时提示微量心包积液。进一步经食道超声评估确认，缺损大小约17mm，房水平左向右分流，且缺损边缘菲薄，主动脉侧无缘，属边缘不良型复杂房缺。

房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病的15%—20%。多数患者早期可无明显症状，但随着年龄增长与病情进展，可能出现活动后胸闷、心悸、气短等表现。若不及时干预，长期左向右分流会使右心负荷进行性加重，可导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。该患者右心房、右心室已明显扩大，肺动脉压偏高，提示心脏结构已发生病理性改变，介入干预指征明确。

然而，患者既往存在金属过敏史，常规金属封堵方案并不适用。传统外科手术修补则需要开胸并建立体外循环，创伤相对更大，术后恢复周期更长。

为最大程度保障诊疗安全、制定科学规范的个体化诊疗方案，特邀南京医科大学附属第二医院邵峻主任与金坛一院副院长周磊、心内科科主任吕远、副主任何雪松等心内科专家团队开展联合诊疗模式。综合患者过敏史、缺损解剖条件及长期获益等因素，团队最终决定采用MemoSorbⅡ型完全可降解房间隔缺损封堵器，为患者实施微创介入治疗。

本次手术由周磊副院长、吕远主任医师、何雪松副主任医师实施，邵峻主任现场指导。在经食道超声引导下，团队经股静脉穿刺建立通路，导丝过隔后精准复测缺损直径20.9mm，术中选择合适规格的可降解封堵伞，精准输送至缺损部位。团队通过超声多角度确认封堵器位置稳定，专利降落伞锁定，双盘有效夹持，贴合缺损边缘，房水平分流即刻消失，主动脉侧无凸顶现象，不压迫周围组织，不影响瓣膜运动。术后即刻超声显示：封堵器位置形态良好，无残余分流。目前患者恢复良好，已顺利出院。

以往，临床常用镍钛合金封堵器开展房间隔缺损介入封堵，治疗效果稳定，但金属材料会永久留存心脏内，存在金属过敏、远期心律失常、心脏组织磨蚀、血栓形成等潜在风险。

而本次术中植入的完全可降解封堵器由聚乳酸高分子材料制成，柔韧顺应性强，避免摩擦主动脉壁；不含任何金属成分，有效规避金属过敏风险；植入后约1-2年降解为水和二氧化碳，避免金属长期留存可能引发的远期并发症风险。同时不影响远期核磁共振等影像学检查，也为未来可能需要的经房间隔左心系统介入治疗保留了安全通路。

周磊副院长表示，该病例缺损较大，边缘条件不佳，情况较为复杂，团队在严格评估手术指征的基础上，将经食道超声引导与可降解技术相结合，实现了安全、精准、无痕的治疗目标，也体现了科室在结构性心脏病微创治疗领域的技术积累和多学科协作能力。

作为金坛地区首例可降解房间隔缺损封堵术，此次手术的成功开展，标志着金坛一院心内科在结构性心脏病微创介入治疗领域取得重要突破。未来，科室将继续依托医院平台，积极推进可降解等前沿技术的规范化临床应用，让更多常州及周边先心病患者家门口就能享受到与国内前沿同步的微创诊疗服务。

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